日期：2025-08-23 05:26:36
新年伊始配配网配资，武术教练江伯在示范动作时突感双腿如灌铅般沉重，竟踉跄摔倒！更蹊跷的是，肋骨疼痛、四肢触电式麻木、乏力、发热、咳嗽，遂至我院就医。
头颅CT检查未见脑梗塞、脑出血，胸部CT检查提示肺部感染，呼吸科住院治疗，检查发现两大异常——球蛋白飙升、血红蛋白骤降（贫血）。次日转入血液科，乏力进行性加重，无法站立！病情迅速进展，警报拉响，血液科医生隐约感觉一只“螃蟹”爬出来了！即刻完善骨髓穿刺、骨X光扫描、血清蛋白电泳、免疫固定电泳、游离轻链等检查。结果证实，元凶正是“多发性骨髓瘤”。
“螃蟹”——多发性骨髓瘤
血液系统疾病第2位常见的恶性肿瘤，是一种克隆性浆细胞异常增殖的肿瘤，多发于老年，目前仍无法治愈。这个疾病典型的临床表现与螃蟹英文“CRAB”相似：
C（calcium elevation）：
血钙增高——恶心、呕吐、多尿
R（renal insufficiency）：
肾功能损害——蛋白尿，肾衰竭
A（anemia)：
贫血——乏力、头晕
B（bone disease)：
骨病——骨痛、骨破坏、骨折
血液科团队迅速启动多发性骨髓瘤诊疗，予多药联合抗浆细胞肿瘤治疗及加强抗感染等，麻木减轻，下肢乏力轻度好转，无发热，咳嗽减少。
但江伯身上这只“螃蟹”并没有善罢甘休。不到2周时间患者下肢乏力加重，不能活动，连脚趾都无法动弹，瘫痪！肌力0级！同期出现呼吸肌乏力，呼吸困难，血氧下降，警报升级！紧急行头颅MR检查未发现脑血管病变。完善脑脊液检查、下肢肌电图检查、脊髓MR检查，请神经内科会诊，考虑存在多发性周围神经病变。结合VEGF升高、B超见胸腔积液等关键指标，江伯遭遇的这只“螃蟹”不仅有“钳”，还带“毒液”，是凶险的“多发性骨髓瘤合并POEMS综合征”。
“毒液”——POEMS综合征
是一种罕见的浆细胞肿瘤，发病率0.3/10万，该疾病累及多系统，其名称“POEMS”是其核心症状的英文首字母缩写。POEMS综合征可出现全身多系统损害，早期表现不典型，无特异性诊断指标，且临床罕见，容易误诊、漏诊。可与多种浆细胞瘤伴发，与多发性骨髓瘤关系最为密切，文献报道POEMS综合征伴骨髓瘤者占22.6%。病情进展迅速，若不及时治疗，预后欠佳。
P（polyneuropathy）：
多发性神经病——手脚麻木、无力、疼痛
O（organomegaly）：
脏器肿大——肝、脾、淋巴结肿大
E（endocrinopathy）：
内分泌病——糖尿病、性功能障碍、甲状腺功能减退等
M（monoclonal plasma cell disorder）：
单克隆浆细胞病——单克隆性浆细胞增生
S（skin changes）：
皮肤改变——皮肤变黑、多毛症、手脚末端发紫、多汗、指甲变白等
江伯一直习武，四肢苍劲有力，下肢突然瘫痪，并迅速进展至呼吸衰竭，巨大的变化，患者和家属都难以接受，一度想要放弃生命。难道这只“螃蟹”要“放倒”教练吗？一场关于“仁心”与“技精”的生命保卫战，在无声处惊心动魄地展开。
血液科迅速联合ICU、血液净化中心、神经内科等制定治疗方案，继续积极抗浆细胞肿瘤治疗同时，快速响应血浆置换、人免疫球蛋白冲击、呼吸机辅助呼吸等综合治疗，48小时后呼吸明显好转，呼吸衰竭纠正，脱离危重病情。但双下肢乏力未见好转，江伯精神好转了，但心更着急了，直言“无法面对自己不能走动、不能练武！” 江伯的崩溃被医生温柔接住：“您教弟子‘以柔克刚’，现在咱们就用这招斗病魔！”
血液科团队持续安抚和鼓励江伯及家属，医患配合越来越同步！规律强化“免疫+化疗+靶向”多药联合抗浆细胞肿瘤治疗，同时加强专科护理、物理康复、针灸理疗、抗凝预防血栓、改善多发性骨髓瘤骨病等综合治疗，病情日渐好转。
4个月后，脚趾恢复活动！
5个月后，双下肢可以平移！
11个月后，江伯再次站起来！
1年4个月后，江伯再次自由行走！
近日江伯复诊，高兴地说，现在我可以回去指导弟子练武了，这招叫“仁心拆蟹，技精接骨”，感谢血液科团队让我重拾金钟罩。
多发性骨髓瘤合并POEMS综合征，撞上以身体为根基的武术教练，“医患同心”化作最坚实的盾，“技精”化作最锋利的刃，抽丝剥茧，精准制导，让武者“重拾功夫”，点燃希望之火。
科室简介
血液科是医院的优势内科，是华南血液病专科联盟单位、华南再障专病联盟单位、广东省白血病协作组成员、广东省儿童白血病治疗市级定点医院之一。科室开展各种血液系统常见病、多发病及急危重症与疑难杂症的临床诊治，开设贫血、血小板减少、白血病/淋巴瘤、职业相关血液疾病等专病专症门诊。先后承担或参与各级科研课题20余项，获广东省和广州市科技进步奖共3项；承担广州医科大学等院校教学任务及广东省住院医师规范化培训工作，多次获得各种教学奖项，获评优秀教学集体。
医生介绍
- 詹昱 -
血液病学硕士
主任医师
广州医科大学兼职教授
血液科主任
内科三党支部书记
广东省医学会血液病学分会委员、广东省医师协会血液科医师分会委员、广东省免疫学会血液免疫专委会常委、广东省医疗行业协会血液病管理分会常委、广东省医学教育协会血液病学专委会常委、广东省科普健康促进会血液分会常委、羊城好医生等。
擅长各种血液病及内科其他系统常见病、多发病的规范化诊治，主要研究再生障碍性贫血、免疫性血小板减少症、恶性血液病、慢性苯中毒/职业性苯中毒等的诊断与治疗。
门诊时间：黄埔院区周二上午 天河院区周三上午
- 曲佳 -
血液病学博士
副主任医师
质量控制办副主任
内科教研室教学督导
广州市青年医师协会常委、广东省免疫学会血液免疫专业委员会委员、广东省医疗行业协会血液病管理分会委员、广州抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会委员等。
擅长血液系统疾病及其他内科常见病、多发病的规范化诊治，能熟练运用免疫过继疗法治疗血液恶性肿瘤及其他恶性肿瘤等疾病。
门诊时间：黄埔院区周三上午，天河院区周二上午
- 冯可欣 -
医学硕士
主治医师
广东省医学会血液病学分会感染学组成员、广东省基层医药学会血液病学专业委员会委员、广州抗癌协会老年肿瘤专业委员会委员、广州市医学会职业病学分会职业相关血液疾病学组组员。
熟练掌握血液科常见病如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤的诊治，多次参与危重病人的救治，参与造血干细胞移植工作及实验室细胞培养工作，熟练掌握骨髓造血祖细胞培养检测方法及其它细胞培养相关实验技术。
门诊时间：黄埔院区周六或周日上午，天河院区周一上午
- 杨郁青 -
主治医师
广东省医学会血液病学分会红血学组成员、广东省医学教育协会血液病学专委会委员、广州市医学会职业病学分会职业相关血液疾病学组组员。
擅长血液科常见病如再生障碍性贫血、免疫性血小板减少、白血病、淋巴瘤的诊治，熟练掌握内科各项诊疗操作，多次参与危重病人的抢救工作。
门诊时间：天河院区周二下午，周五下午
- 谭明珠 -
血液病学硕士
主治医师
广东省基层医药学会血液病学专业委员会委员、广东省医学教育协会血液病学专委会委员、广州抗癌协会老年肿瘤专业委员会委员、广东省老年保健协会免疫缺陷与恶性肿瘤多学科诊疗分会委员。
熟练掌握内科常见疾病的规范诊断治疗及内科各项诊疗操作，尤其对血液专科疾病如贫血性疾病、出凝血疾病、血液系统肿瘤等有较深入研究，对细胞免疫治疗恶性肿瘤、再生障碍性贫血等疾病有一定体会。
门诊时间：黄埔院区周五上午，天河院区周四上午
广州市第十二人民医院
来源：内科三党支部 血液科 谭明珠
编辑：十二小宣
广州市第十二人民医院
（一院三区）
△黄埔院区
（广州市黄埔区南岗街道丹水坑路123号）
△天河院区
（广州市天河区天强路1号）
△广园分院
（广州市白云区广园中路景泰直街35号）
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